أعد مركز الأبحاث البريطاني تشاثم هاوس تقريرًا عن ضرورة توجيه التمويل الدولي نحو القطاع الصحي العالمي، بعد توالي الأزمات الصحية العالمية. 

 

ويعقد اجتماع بين صندوق النقد الدولي والبنك الدولي في الفترة ما بين 10 إلى 16 أبريل، لمناقشة الدور المستقبلي الذي يتعين على المؤسسات الاقتصادية الدولية أن تلعبه. 

 

ينصب التركيز بشكل أساسي على كيفية تصحيح النقص البالغ 3.5 تريليون دولار سنويًا في توفير التمويل للتخفيف من تغير المناخ والتكيف معه. ومع ذلك، فإن الإصلاحات المصممة لجعل المؤسسات المالية الدولية أكثر فعالية في معالجة ذلك ستؤثر أيضًا على قدرتها على دعم أهداف أخرى بالغة الأهمية، لا سيما التهديد الوجودي من الأوبئة في المستقبل. في الواقع، تم تصميم بعض المقترحات لمواجهة كلا التحديين – وجميع احتياجات التمويل “المشتركة العالمية” – في نفس الوقت. 

 

ويتصف هيكل التمويل الدولي العام للقطاع الصحي بالتعقيد والتشتت، فتمنح التمويلات لمنظمة الصحة العالمية التي تخصص صناديق لدعم مبادرات الصحة في البلاد ذات الدخول المنخفضة والمتوسطة، ويقدم المانحون تمويلات وقروض مخفضة الفائدة للبلاد ذات الدخل المنخفض، كما أن مؤسسات تمويل التنمية وبنوك دعم التنمية تقدم دعمها للاقتصاديات النامية، ودخل صندوق النقد الدولي على خط تقديم الدعم عبر صندوق المواجهة والاستدامة. 

 

من بين بنوك التنمية المتعددة الأطراف، يتمتع البنك الدولي بأكبر تجربة وخبرة في مجال التمويل الصحي. لقد كان أكبر ممول منفرد للاستجابة الصحية العالمية لـ COVID-19، حيث خصص 14 مليار دولار لأكثر من 100 دولة. في أعقاب الوباء، حذر البنك من أن العدد المتزايد للأمراض المعدية الحادة يتفاعل مع زيادة شيخوخة السكان وأعباء الأمراض المزمنة وتغير المناخ، وهكذا مع الظروف السياسية والاقتصادية لعدم المساواة والفقر. 

 

يتطور النظام باستمرار استجابة للأحداث ولمواجهة المتطلبات الجديدة. لقد حفز الوباء سلسلة من الإضافات الأخرى للهيكل.

 

على سبيل المثال، تم إنشاء صندوق مكافحة الأوبئة في صيف عام 2022 لدعم الأنشطة الوطنية ذات الأهمية الحاسمة للوقاية من الجائحة والتأهب والاستجابة لها. تم هيكلة الصندوق باعتباره وسيط مالي للبنك الدولي (أي أداة تجمع الأموال من الجهات المانحة العامة والخاصة وتوزعها على الحكومات المتلقية)، وقد جمع الصندوق حتى الآن 1.6 مليار دولار.

 

وفي الوقت نفسه، في أكتوبر 2022، أطلق صندوق النقد الدولي صندوق المواجهة والاستدامة، الممول من حقوق السحب الخاصة غير المستخدمة المخصصة لأعضاء صندوق النقد الدولي في عام 2021. الصندوق الاستئماني – الذي تم التعهد بتقديم 40 مليار دولار له (والتزم به 26 مليار دولار) بحلول نهاية عام 2022 – سيقدم قروضًا على أساس طويل الأجل لمساعدة البلدان منخفضة الدخل والبلدان ذات الدخل المتوسط على بناء قدرتها على الصمود في مواجهة الصدمات الخارجية، بما في ذلك تلك المتعلقة بتغير المناخ والأوبئة، وضمان النمو المستدام، والمساهمة في إطالة أمد النمو واستقرار ميزان المدفوعات.

 

كانت الاستجابة للوباء محورًا رئيسيًا لضخ الأموال الرأسية الرئيسية على مدار الاثني عشر شهرًا الماضية، مثل ضخ أموال بقيمة 3.5 مليار دولار في مارس 2022 وانعاش الصندوق العالمي بمبلغ قيمته 14.25 مليار دولار في سبتمبر 2022. تعمل الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية على صياغة معاهدة عن جائحة جديدة مع الاتحاد الأوروبي. الهدف المتمثل في جعل العالم أكثر قدرة على الصمود في مواجهة حالات الطوارئ الصحية في المستقبل. يجري العمل أيضًا في مجموعة السبع ومجموعة العشرين على تقييم نقاط الضعف الاقتصادية والمخاطر الناجمة عن الأوبئة، وآليات جديدة لزيادة التمويل استجابة لحالات الطوارئ الصحية، وتطوير شبكات بحث وتطوير وتصنيع أكثر قوة وإنصافًا، مع إعادة النظر في فكرة مجلس الأمن الصحي العالمي.

 

وقد تطلب الأمر بذل جهود كبيرة في كل من هذه المبادرات الفردية. لكنها تضيف حتماً المزيد من التعقيد في هيكل التمويل للأولويات الصحية الدولية والإطار الذي تعمل فيه.

 

بمرور الوقت، يجعل هذا التعقيد المتزايد من الصعب على البلدان الوصول إلى الدعم المالي بكفاءة ويصعب على المانحين المحتملين فهم وتتبع كيفية استخدام أموالهم والتأكد من استخدامها بأكثر الطرق فعالية. في نهاية المطاف، يؤدي التعقيد المتزايد إلى تقويض الثقة في النظام ككل.

 

سيكون من غير العملي للغاية لأسباب سياسية وإدارية محاولة إجراء إصلاح شامل لهيكل التمويل بأكمله، لكن المجتمع الدولي يحتاج بشكل عاجل إلى إعطاء الأولوية للوضوح والبساطة والشفافية في جهود الإصلاح الحالية والمستقبلية.